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中药究竟应该吃多长时间?

2018-06-27 16:49:34      点击:

无论是中药汤剂还是中成药,相信很多人吃中药时都会有一个困惑:这药吃到啥时候?换句话说,就是治疗的疗程是多长时间?也许你并不知道,就是这样一个简单地问题,实际上并不容易回答。

首先,与西药不同,很多中医临床指南、中药学教材中并没有明确地提出中药治疗的疗程概念,缺少能够规范中药治疗疗程的信息和资料。

其次,这个表象问题所体现出来的本质矛盾是,中药这种以辨证论治、随症加减和随证停药为特点的治疗学体系,并未将疗程设定为固定时间,而是根据患者病情的改善情况再不断调整,这种思路与西药降压药、降糖药终身服药的理念很不一样。

所以,中药的治疗学特点决定了,由于你的机体状态在不断变化,所以长期服用固定组方配伍的药物是不妥的,疗程概念也就被淡化了。但是,临床治疗过程中,确实需要一个连续用药时长的参考。这个时候怎么办呢?

一般而言,有2方面的资料可以供我们参考。

第一,中成药说明书信息。一些中成药说明书会明确注明疗程,例如柴银口服液“连服3天”,金花清感颗粒“连服3-5天”复方丹参滴丸“4周为一个疗程”,荷丹片“8周为一疗程”等。说明书没有明确提到疗程的,可以参考已有疗程信息的同类中成药。

第二,中药新药临床试验指导原则中,也包括了很多新药临床试验的推荐疗程时长,例如慢性支气管炎急性发作“一般为10天”,血瘀证“建议疗程不少于4周”,消化性溃疡“建议为4-8周”等,临床组方选药时,可以根据主治证选择恰当的疗程。当疗程确定下来后,这个时长意味着什么?

首先,疗程意味着在这个时间段内,连续服用药物的安全性有保证,不用担心长期服药的问题;而超出疗程时长的连续用药可能存在安全性风险。

其次,疗程意味着药物起效的推荐时长,也就是说,在服用一个疗程药物之后,才到了观察药效的最佳时间点,如果服药时间太短,可能观察不到显著的药效作用。

所以,疗程时长的确定,是较为谨慎和困难的,既要符合疾病的治疗原则,又要考虑药物的安全性特点,还得有类似功效药物疗程的佐证,综合这些信息才能来回答“这药吃到啥时候”这个问题,这也是为什么临床医生开药一般是按三天或一周的量开,服用药物的过程一定要定时随诊,严格遵照医嘱调整用药。